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2020-1-15

  清晨五、六点的北京街灯依旧亮着附近早餐铺冒出腾腾热气路上只有星星点点的行人。而在北京大学第三医院生殖中心簇拥挂号的人群已排到街口。

  医院门前地上1000余张写着各种代孕的小卡片清洁工扫走之后不到10分钟又撒满了一地。

  在这些排队的人群中不时飘出贵州、重庆、湖南、安徽、广西、陕西等各地的口音不同的腔调里有着一个共同的话题:想拥有自我的孩子做一对平常父母。

  2015年中共十八届五中全会公报宣布我国将“全面实施一对夫妇可生育两个孩子”的政策中国进入“二孩” 时代。可这一切都与生殖中心门口等待被叫号的不孕不育患者们无关。

  中国人口协会曾发布一项检查数据中国不孕不育患者在2013年已超过4000万预计未来5年国内不孕不育发病率会提升至18%患者数量将超过7700万。2018年正好是第5年。

  没有孩子比自我得了癌症更难受

  早上7点半已经在门口等了两小时的张琪(化名)有些疲惫席地而坐。生殖中心的大门推开她来不及拍下身上的尘土瞬间腾起身跟随着队伍迅速前移。

  “都往里靠!”门口的保安一声吆喝一边维持秩序一边提醒排队的人群。

  不到五分钟的时间生殖中心一层大厅瞬间被人群塞满。对于队伍里的张琪而言挂到一张生殖中心医生的专家号就像抢到一张“让孩子回家”的春运车票。

  五年前张琪就开始努力备孕但却始终没有盼来属于自我的孩子。平日里能吃能喝、看似身体健康的她万万没想到会被一纸“不孕症”的诊断书拉入谷底。面对身边亲戚朋友的询问她只能悻悻回答:工作忙没时间。

  多年来她形成了一个习惯总爱在包里放几颗糖果每当身边有小孩经过她总忍不住多看几眼碰到邻居家的孩子就分给他们一些.

  “知道自我无法自然生育小孩儿比自我得了癌症更难受”。张琪说电视里常常能听到医生问:保大人还是保孩子?做妈妈的心情都一样不要命也要保护孩子但对于张琪而言连做这道选择题的机会都不知道何时能得到每当触到这一痛处她都忍不住掉下眼泪。

  张琪只是千千万万个不孕不育患者中的一个。近年来中国不孕不育患者数量正呈现爆发式增长据〖中国辅助生殖产业市场运营规模现状与投资发展趋势研究报告〗显示1995年中国不孕不育患者仅占孕龄人口的3%;而2013年这一数据攀升到12.5%到2016年已经达到15%。

  2018年5月中国妇女发展基金会在辅助生殖技术沟通会上提供的一组数据显示我国平均每8对夫妻中就有1对陷入生育困境且不能生育的夫妻呈现年轻化的趋势。

  北医三院生殖医学中心成立之前只是一个几十平米的试管婴儿室。成立之初面积也不过2000平方米。到了2009年之后随着求诊人数的激增生殖中心从医院内的两层小楼搬到了院外独占一栋3层7000多平方米的楼房。

  即便如此北医三院生殖中心的门前依然拥挤求诊的人群有增无减。面对一个个簇拥而上的患者挂号台的工作人员如同一个高分贝复读机一遍遍地重复着“号已经排到两个月之后了需要吗”?拿着一张两个月后前来就诊的挂号单张琪不知道自我还需要等多久才能拥有自我的孩子。

  与张琪一同在门外等候的朱丽(化名)听到挂号台传来的消息直接绕到二层专家诊疗室“我一直都是这位医生给看的之前她还是主治医师现在她升了副主任号就更难挂了等到这位医生今天的病人都看完了我想进去问问像我这样经常来的能不能给加一个号”。朱丽说。

  当“幸运”地占到在差距专家诊疗室最近的一张座椅时她似乎觉得差距迎接自我的孩子又近了一步。

  想做平常父母差点让我们倾家荡产

  中午十二点半朱丽等出来的最后这位患者王芳(化名)是哭着走出诊室的已经45年的她怀里抱着塞满了厚厚诊疗单的书包这是她多年来“求子”的希望。

  王芳告诉健康时报记者最近五年她与丈夫一直走在不孕不育治疗的路上从深圳到上海、北京走遍了大小医院看遍了“江湖郎中”。中药、西药交替不间断的用药盒子堆放得有半人高要做试管婴儿更是砸钱!

  检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素、观察受精卵是否着床……每一步都必须严格操作容不得半点差池否则整个试管婴儿手术都会失败只能从头开始。

  这已经是王芳第二次尝试做试管婴儿。“挂号超声检查验血好不容易一圈检查下来结果查出了甲减医生说会影响宝宝的生长发育让先回去调理。等调理了大半年一切检查再重新来过这一次好不容易闯过甲减这一关结果受精卵质量不高还不符合移植条件”。王芳说。

  目前治疗不孕不育方法有很多如药物治疗、试管婴儿、人工授精等其中辅助生殖已经成为发达国家治疗不孕不育的主要手段。国际辅助生育技术监控委员会发布的报告显示自1978年首名试管婴儿降临人世全球已有500万试管婴儿诞生。美国加州生殖医学中心(CCRH)2017年4月检查数据分析显示目前71.4%的不孕不育患者想进行试管婴儿手术。

  在中国2001年原卫生部审核批准的可以操作人类辅助生殖技术机构只有5个2004年则增加为37个2007年为102个如今已有432个。以北医三院为例2009年北医三院生殖中心年门诊量约17万人次;到2016年生殖中心新鲜胚胎周期数突破1.7万最多一天能用掉1200个注射器。

  常规试管婴儿一个周期大约需3万元一些反复失败的患者随着周期数增加重新进行体检、用药、手术花费会更多。“每年少说也要三四万多则数十万这次来北京治疗也是卖掉了家里的房子平时去一次医院少则五千动辄上万”。王芳说尽管经济上已经捉襟见肘但为了有个自我的孩子只能硬扛。

  王芳感到发脾气又自责过了40年家里人就急得不行为了孩子不知吵了多少架每次回家面对家里老人失望的眼神都只能刻意地躲开她不明白做妈妈本来是天生的权利怎么到她这就变得如此困难。最担心的是丈夫与自我以后年纪大了生病都没有人知道老了也无人照料。

  相比而言前来复查的刘华(化名)是幸运的。她经历了三次试管婴儿手术终于怀上孩子。刘华告诉健康时报记者不孕不育患者交流的微信群一建起来立马就会满员她好不容易加入了一个一旦有人分享成功的消息就感觉立马有了希望像自我怀上了孩子一样。“即便是以后只能租房住也是值得的”。刘华说。

  有过与王芳相似的经历刘华显得更加宝贝肚中的这个孩子小心翼翼地抚摸着已经有些凸起的肚子一直没有放开。

  多名代表提议不孕不育分批次纳入医保

  世界卫生组织曾预测不孕不育症与肿瘤与心脑血管疾病是21世纪人类三大疾病。不孕不育不会要人命却会毁了一个家庭对孩子的渴望让更多家庭需要承受动辄数万的花费。

  可以没有钱但不能没有孩子是绝大多数不孕不育家庭共同的想法。这在医生门诊上屡见不鲜。尤其是来自农村地区的患者很多人都放弃工作专门到医院助孕不成功觉得过年都无颜回家。

  “目前我国人口老龄化严重、不孕不育患者数量大、全面放开二孩生育的国情下国家基本医疗保险范围应该与时俱进。”2018年全国人大代表、广西计划生育研究中心生殖医学科主任医师孙燕再次上交了提案建议将不孕不育的诊疗项目纳入基本医疗保险范畴。

  孙燕表示不孕不育症的治疗费用极高一个周期的治疗费用3万至4万左右成功率仅50%一半以上的患者夫妇需要进行两个以上周期的治疗这对于绝大多数人来说都难以承受。

  〖国家基本医疗保险诊疗项目范围〗规定:社会基本医疗保险仅包括基本费用是指疾病发生的费用。因为不孕不育主要不会给人带来肉体上的痛苦不孕不育的相关诊治费用一直未被纳入国家基本医疗保险。包括新型农村合作医疗基金也明确不予支付费用的诊疗项目包括:各种不育(孕)。

  但在欧洲除白俄罗斯、爱尔兰与瑞士外大部分国家都为公民的人类辅助生殖技术治疗提供了资金捧场。其中丹麦、法国、匈牙利、俄罗斯、斯洛文尼亚与西班牙全额负担不孕不育治疗费用。美国则有15个州的保险政策覆盖不孕不育治疗;中国台湾地区也将人类辅助生殖技术纳入社保范围。

  日本对于人工辅助生殖治疗补贴系统的资助对象则有一套详细的规定:对于年龄小于43年总收入少于7300000日元的已婚夫妻经医生确诊不能生育或其他治疗方案怀孕几率微小的人群2016年以前一个治疗周期最多资助150000日元一年最多做三个治疗周期。2016年以后日本不再限制年限与次数最多可以接受六次人工辅助生殖治疗资助。对于40~43年之间的女性最多资助三次。

  海南省人大代表王华曾做过一个检查:不孕不育夫妻有57.7%在3年内感情会破裂有39.6%在5年内会离婚。中国自古有不孝有三无后为大的传统思想没有孩子的夫妻婚姻风雨飘摇。主要表现为:夫妻感情不合、相互埋怨猜忌;婆媳关系恶化口角不断;夫妻双方面临各种社会压力处境极为艰难。因此许多原本恩爱的夫妻因为不堪各种压力最后不得不劳燕分飞。

  王华在一份“有关将不孕不育的治疗费用纳入医疗保险范畴的建议”提案中指出很多女性不孕往往是因为某些早期妇科疾病导致不及时治疗会破坏女性的身体健康。很多男人不能正确理解男性不育一旦患病就觉得自我不“男人”而产生自卑心理影响日常生活与工作心理压力大容易导致家庭暴力等。

  多名代表委员提出综合我国的经济发展水平医保基金结余、广大不孕不育人群的诊治需要组织专家认可将不孕不育诊治项目分期分批纳入医保。

  北京大学医学部妇科内分泌专业医学博士张迎春给出了自我的具体建议可参考其他国家与地区的经验卫计部门与民政系统联合设计相应保障条例。

  如对不孕夫妇的总收入设定:低于地区平均收入者优先;对每个治疗周期最多资助金额设定:使用国产促卵药物与取卵、移植耗材、总费用低者优先;治疗周期与年限设定:每对不孕夫妇接受资助的第一年最多做3个治疗周期从第二年开始每年最多可以做2个治疗周期最多资助3次。女性年龄大于42年或确诊为“卵巢功能减退”的“失独”家庭优先资助。

  一支小小的“试管”牵动着张琪、王芳、朱丽、刘华……以及4000万不孕不育患者家庭的心是他们紧紧攒在手里不愿放弃的希望。(记者 徐婷婷)

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  北京对十八大以来问题线索“大起底”

  前8个月处分局处干部310人

  本报讯(记者 李兵)“接受信访举报1.14万件次处置问题线索6766件谈话函询2001件次立案1840件处分1789人其中厅局级干部37人县处级干部273人乡科级干部362人移送司法27人。”近日北京市通报了今年前8个月全市纪检监察机关执纪审查情况。

  据北京市纪委市监委相关负责人介绍该市按照减存量、遏增量的要求对党的十八大以来暂存、未办结问题线索全面清理严格按照谈话函询、初步核实、暂存待查、予以了结处置标准集体排查、集体研究逐件提出分类处置意见做到件件有结果。

  据了解对于“大起底”的问题线索北京市纪委市监委按照监督执纪“四种形态”要求根据不同性质、轻重情节、社会影响等因素分类确定处置方式。对反映问题笼统查清了只能给予轻处分或批评教育或者反映问题不实而予以澄清的采取谈话函询的处置方式。对于十八大后仍不收敛不收手问题线索反映集中、群众反映强烈现在重要岗位且可能还要提拔使用的领导干部问题线索采取初核的处置方式。对于反映问题失实以及反映问题发生年代久远难以查证且之后没有新问题举报的采取了结的处置方式。

  为确保“大起底”后问题线索办理责任落实到位北京市纪委市监委明确提出“四个严禁”的纪律规定要求对于反映领导干部问题线索严禁私自存留、严禁向外泄露、严禁违规处置、严禁以线索谋私。在工作中该市严明线索办理程序与工作纪律要求转办督办、线索处置、谈话函询、初步核实等环节的有关负责人与具体承办人严格遵守工作纪律与保密规定坚决杜绝跑风漏气、通风报信等问题发生。

  “问题线索存量不能留到党的十九大以后要加快问题线索处置节奏确保问题线索不搁置、不流失提高线索办理效率与质量最大限度减少问题线索存量逐步实现问题线索‘零暂存’。”北京市纪委市监委有关负责人表示。

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